Gewicht verliezen

Vandaag zijn alle deskundigen het erover eens dat overgewicht de vijand is van de gewrichten, vooral van de knie! Wist u dat voor elke extra kilo, de knie een belasting draagt die overeenstemt met 4 kilogram?

Bovendien wordt nu erkend dat vet stoffen in het bloed kan vrijgeven die de ontsteking in de knieën of andere gewrichten bevorderen en die de ontwikkeling van artrose en pijn bevorderen.

Gewichtsverlies biedt veel voordelen voor uw knie. Studies tonen aan dat programma’s met het oog op gewichtsverlies bij patiënten met knieartrose toelaten om:

• het gewricht te ontlasten,
• de pijn te verminderen,
• de mobiliteit van de knie te verbeteren.

Bewegen

Dit wil zeggen een lichamelijke activiteit uitoefenen, dit is de pijler in de aanpak van artrose en wordt in de aanbevelingen van de Europese en internationale wetenschappelijke verenigingen vooropgesteld.

Want in tegenstelling tot de misvatting dat artrose heeft synoniem is van sedentair zijn, is beweging goed voor de knie … U vindt een lijst van de voordelen van lichamelijke activiteit :

• de mobiliteit wordt onderhouden,
• de spieren rond het gewricht worden versterkt,
• het kraakbeen wordt beter gevoed,
• het risico op vallen wordt verminderd,
• het dagelijkse leven wordt verbeterd.

Zonder rekening te houden met het feit dat lichamelijke beweging gewicht doet verliezen. Kortom, u moet bewegen! En wie bewegen zegt, zegt niet noodzakelijk aan competitie doen … U vindt in het gedeelte “Bewegen met artrose” de voornaamste regels die moeten worden gevolgd om vol vertrouwen te bewegen.

Het wandelen vergemakkelijken

Uw arts kan u verschillende hulpmiddelen voorstellen zodat u zich gemakkelijker kunt verplaatsen:

• wandelstokken:

tijdens een ontstekingsopstoot van artrose kan het dragen van wandelstokken door uw arts ten sterkste worden aanbevolen. De knieën moeten dan immers rust krijgen en wandelstokken helpen om de druk op de knie te verminderen tijdens het wandelen. Buiten de opstoten kan het gebruik van een wandelstok aan de tegenovergestelde zijde van de aangetaste zijde u comfort en veiligheid bieden. Als u artrose in de rechterknie hebt, draag de wandelstok dan aan de linkerkant. Zo kunt u, wanneer u uw voet aan de getroffen zijde op de grond plaatst, tegelijkertijd op de wandelstok steunen en zal het gewicht van uw lichaam over beide zijden worden verdeeld, hetgeen de getroffen knie verlicht. Vraag uw arts, apotheker of fysiotherapeut hoe u een wandelstok correct kunt gebruiken en hoe u de goede hoogte kunt kiezen.

• kniesteunen:

kniesteunen kunnen de pijn verminderen, de stabiliteit verbeteren en het risico op vallen verminderen. Bepaalde kniesteunen zijn beter aangepast aan de ontstekingsopstoten door de knie sterker te immobiliseren, andere kunnen misvormingen (zoals X- of O-benen) actief corrigeren.

• zolen:

dikke zolen kunnen de schokken opvangen en uw gewrichten ontlasten.

De pijn verlichten

Zelfs al kan een behandeling met geneesmiddelen artrose niet genezen, het kan uw pijn verlichten zodat u zich opnieuw kunt verplaatsen of uw dagelijkse activiteiten kunt uitvoeren. De geneesmiddelen die vaak het eerst worden gebruikt en die door de gezondheidsautoriteiten zijn aanbevolen, zijn analgetica van niveau 1. Ze zijn meestal doeltreffend voor lichte tot matige pijn.

De posologie (dosis en ritme van inname) wordt in overleg met uw arts vastgesteld. Vergeet niet om de medicatie op de aangegeven tijdstippen in te nemen, zelfs als u geen pijn hebt. Als uw arts akkoord gaat, kunt u de inname in functie van uw activiteiten aanpassen, in het vooruitzicht van een ongewone inspanning of na een lange wandeling bijvoorbeeld.

Om uw pijn te verlichten bestaan er andere behandelingen, zoals :

• De crèmes en plaatselijke toepassingen, doeltreffend en goed verdragen;
• De niet-steroïde ontstekingswerende geneesmiddelen (Non-Steriodal Anti-Inflammatory Drugs, NSAID’s), doeltreffend voor de pijn, maar het langdurig gebruik ervan moet indien mogelijk worden vermeden
• andere pijnstillers, waaronder morfinederivaten, die krachtiger kunnen zijn dan paracetamol of NSAID’s, maar ook minder goed verdragen kunnen zijn.
• de langzaam werkende behandelingen tegen artrose.

Infiltraties met corticosteroïden ontvangen

Wat gewoonlijk “infiltraties” wordt genoemd, zijn eigenlijk injecties met corticosteroïden in het gewricht. Ze zijn snel en doeltreffend, maar soms van korte duur. Ze worden over het algemeen voorbehouden voor ontstekingsaanvallen, als de knie gezwollen is, of wanneer pijnstillers onvoldoende zijn om de pijn te verlichten.

Het gebruik van viscosupplementen

Bij artrose verliest het synoviaal vocht zijn elastische kwaliteiten en viscositeit, en wordt het een minder doeltreffend smeermiddel. Het principe van viscosupplementatie bestaat uit het injecteren van een “viscosupplement” in het gewricht, dat wil zeggen een elastische en viskeuze substantie (hyaluronzuur) dat zich op natuurlijke wijze in het synoviaal vocht bevindt.

Deze viscosupplementatie gaat het defecte synoviaal vocht dus vervangen, de pijn verlichten en de mobiliteit van het gewricht verbeteren. De effecten van een viscosupplementatie treden later op, maar duren langer dan met een infiltratie met corticosteroïden. In sommige omstandigheden kan verlichting van uw pijn het mogelijk maken om een eventuele knieoperatie uit te stellen. Spreek hierover met uw arts.

Meer informatie over viscosupplementatie

Het gewricht herstellen

Wanneer de medicamenteuze en niet-medicamenteuze behandelingen er niet in slagen om de pijn en het ongemak in voldoende mate te verlichten, kan een operatie worden overwogen. Tijdens deze ingreep wordt het volledige gewricht of een deel ervan vervangen door een prothese.

Bij gonartrose bestaat er een ander type ingreep die onder bepaalde voorwaarden kan worden uitgevoerd: osteotomie. Deze ingreep is aangewezen bij jonge, actieve patiënten met een misvorming van de benen (O- of X-benen) die verantwoordelijk is voor een interne of externe tibiofemorale artrose.